Seksitaudit

                                                                  Seksitaudit   

  Sen mukaan seksuaalisuuden kehittyminen alkaa jo ennen syntymää, kohdussa. Ihminen elää seksuaalisuuden portaissa koko ikänsä. Seksuaalinen kehitys tapahtuu ihmisessä järjen, tunteen ja biologian tasoilla. Järjen tasolla opitaan, omaksutaan ja ymmärretään tietoa eri tavoin. Tunteiden tasolla kokeillaan, ymmärretään ja opetellaan hallitsemaan ja sietämään erilaisia tunteita. Biologian tasolla jokainen kehittyy omaan tahtiinsa mieheksi ja naiseksi.

 Nuoren on hyvä saada tietoa näistä eri kehitysvaiheista hyvissä ajoin, jotta hän ymmärtäisi, mitä hänessä murrosiässä tapahtuu ja mitä asioita olisi syytä ottaa huomioon, jos seksuaalisuus säilyisi elämää rikastuttavana voimavarana läpi elämän.
Seksuaalisuuden kehityksessä on erotettavissa kolme kuvaavaa vaihetta: uteliaisuus, herkistyminen ja rohkaistuminen. Jokaisen ryhmän pitää sisällään kehitysvaiheita (portaita), jotka on nimetty kehitysvaiheen mukaista ihastumista ja rakastumista kuvaten.

Oireet

Suurimmalle osalle seksitaudit eivät anna mitään oireita. Oireista tai niiden puuttumisessa seksitautitartuntaa ei voi päätellä. Jos on ollut riskitilanteessa, kuten suojaamattomassa yhdynnässä, tulee hakeutua seksitautitestaukseen tilanteen selvittämiseksi.

Jos on ollut suojaamattomassa yhdynnässä tai kondomi on rikkoutunut, seksitautitesteihin tulee hakea aikaisintaan parin viikon kuluttua riskitilanteesta. Kondylooma- tai herpestartuntaa ei voida osoittaa testeihin, vaan ne diagnosoidaan näkyvien muutosten ilmaannuttua. Tällöin diagnoosi voidaan varmistaa laboratoriokokeella, jolloin näyte otetaan ihomuutoksesta, syylästä tai rakkulasta. Papanäytteestä ei voi todeta muita seksitauteja, kuin HPV.

Ennaltaehkäisy

Kondomi oikein käytettynä on ainoa ehkäisyväline, joka suojaa seksitaudista. Kondomia tulee käyttää kaikissa seksikontakteissa. Kondomin voi jättää pois seksikontakteista kun:

• seurustelu on vakiintunut, eli kestänyt 3-6 kk
• seksitaudit on testattu
• mahdolliset seksitaudit on hoidettu
• kummallakaan ei ole muita seksikumppaneita
• käytössä on muu luotettava raskaudenehkäisymenetelmä, ellei haluta raskautta 

AIDS

oireet

vain joka toisella tai kolmannella on oireita. Ensivaiheen oireita voivat olla  kuume, nielutulehdus, kipeät haavat suussa, päänsärky, imusolmuketurvotukset, virusrokon kaltainen ihottuma pään alueella, ylävartalossa, kämmenissä ja jalkapohjissa, nivelsäryt ja ripuli. Oireet eivät ole tyypillisiä (spesifejä) pelkästään HIV-infektiolle. Ne häviävät kuukauden kuluessa. Ensivaiheen jälkeen seuraa monen vuoden mittainen oireeton vaihe. Immunivasteen vähitellen heikentyessä ja viruskuorman kasvaessa voi ilmetä laihtumista, lämpöilyä ja pitkittynyttä ripulia, tavallista voimakkaampi taliihottuma, ihon ja limakalvojen hiiva- ja sieni-infektioita, vyöruusuja, toistuva sukuelinherpes, runsaati syyliä tai kondyloomia.

Klamydia

Tavallisin ilmenemismuoto on kohdunkaulan tulehdus (servisiitti), joka on usein oireeton. Oireina voi esiintyä poikkeavaa valkovuotoa, virtsakirvelyä ja ylimääräistä veristä tiputteluvuotoa. Jos klamydiatulehdus on levinnyt kohdun limakalvolle, voi esiintyä alavatsakipua ja epäsäännöllistä kuukautisvuotoa. Miehillä oireena on virtsaputken tulehdus (uretriitti) tai lisäkiveksen tulehdus (epididymiitti) (ks.«Kivestulehdus ja lisäkivestulehdus»3). Eturauhasen tulehduksen (prostatiitti) aiheuttajana sen merkitys on vähäinen.

Papilloomaviruksen aiheuttama kondylooma eli visvasyylä miehellä

Oireet

Aika tartunnasta syylien ilmaantumiseen vaihtelee kuukausista useisiin vuosiin. Miehillä suurin osa kondyloomista näkyy selvinä vaaleanpunaisina pikku kasvaimina terskassa, siittimen varressa, kivespussissa, peräaukon seudussa tai perävaossa. Usein oireita on useammalla alueella samanaikaisesti. Syylät voivat muodostaa suuriakin rykelmiä (ks. kuva 1). Siittimen varressa kondyloomat ovat usein tummia, ihosta kohoavia kasvaimia (kuva 2). Kondyloomia voi olla myös virtsaputkessa, jolloin ne voivat aiheuttaa kirvelyä virtsatessa, limavuotoa virtsaputken suulta ja voivat vaikeuttaa virtsasuihkua.

Kuppa (syfilis, lues)

Oireet

Tartuntakohtaan, tavallisimmin siittimeen, häpyhuuliin, emättimeen, peräaukon tienooseen, peräsuoleen tai suun limakalvolle ilmestyy 3–4 viikon kuluttua tartunnasta kovareunainen yleensä pyöreä haava, joka ei juuri arista (ks. kuva 1). Yhdelle kolmasosalle haavaa ei kehity. Haava parantuu itsekseen muutamassa viikossa. Vaikka kupan kehittyminen voi pysähtyä primaarihaavan parantumisen jälkeen, tauti on kuitenkin hoidettava mahdollisten myöhäiskomplikaatioiden takia.

Papilloomavirus naisella, kondylooma

Oireet

Naisen synnytinelinten papilloomavirustulehduksen ilmenemismuodot vaihtelevat kukkakaalimaisista visvasyylistä lieviin tai vaikeisiin kohdunkaulan solumuutoksiin. HPV-tulehdus on usein oireeton ja silloin HPV-tulehdus löytyy naisella sattumalta Papa-kokeessa.

Tippuri

Oireet

Tauti on alkuvaiheessa usein oireeton tai vähäoireinen. Naisilla tippuri voi aiheuttaa ainoastaan vähäistä alavatsakipua, epämääräistä valkovuotoa ja kirvelyä virtsatessa. Jos infektio lähtee nousemaan kohdunkaulan kanavan kautta kohtuun ja munajohtimiin, kehittyy sisäsynnytintulehdus. Se voi aiheuttaa alavatsakipua, jota tärinä pahentaa, lisääntynyttä valkovuotoa tai veristä tihkuvuotoa, kuumetta sekä kohdun ja sivuelinten aristusta sisätutkimuksissa. Sisäsynnytintulehduksesta voi seurata lapsettomuutta, kohdunulkoisia raskauksia ja pitkittynyttä alavatsakipua. Miehillä tippuri aiheuttaa tavallisesti tihentynyttä virtsaamistarvetta ja kirvelyä virtsatessa. Virtsaputkesta valuu vaaleanharmaata märkää, joka muuttuu muutaman päivän kuluessa kellertäväksi. Hoitamaton tippuri voi levitä ylöspäin virtsaputkessa, aiheuttaa kuroumia virtsaputkeen ja lisäkivestulehduksen. Myös erektiot voivat muuttua kivuliaiksi.

Sukuelinherpes (genitaaliherpes) miehellä

Oireet

Ensitartunta on usein vähäoireinen tai oireeton. Tartuntakohtaan nousee 2–14 päivän kuluttua ryhmä kutisevia, kihelmöiviä ja kipeitä, kirkkaita rakkuloita, jotka puhkeavat tuntien tai 1–2 päivän kuluessa niiden ilmestymisestä. Rakkulanpohjat rupeutuvat, ja infektion jäljet parantuvat 2–4 viikossa arpia jättämättä. Ensitartunta voi olla myös rajuoireinen (ks. kuvat1 ja 2). Siihen voi liittyä kuumetta, päänsärkyä, lihassärkyä, suurentuneet nivusrauhaset ja virtsaputken tulehdus.

Sukuelinherpes (genitaaliherpes) naisella

Oireet

Herpesoireet ilmestyvät keskimäärin 4–14 vrk tartunnan jälkeen. Alkuoireet ovat ulkosynnyttimien kirvely ja kutina, sen jälkeen ilmestyvät rakkulat genitaalialueelle. Rakkulavaiheesta kehittyy haavavaihe ja sen jälkeen rupivaihe. Ensimmäinen herpestulehdus on yleensä rajumpi, ja siihen liittyy usein virtsaamisvaikeuksia. Yleisoireina voi olla kuumeilua, päänsärkyä ja lihassärkyä. Oireet kestävät 2–3 viikkoa. Ensimmäinen herpestartunta voi olla myös oireeton.

Kivestulehdus ja lisäkivestulehdus

Syyt ja oireet

Sen aiheuttavat yleensä siemenjohdinta pitkin kivekseen levinneet bakteerit, virukset tai muut pieneliöt. Oireita ovat melko nopeasti kehittynyt sairastuneen kiveksen kipu ja turvotus sekä alueen kuumotus. Aikaisemmin kohtalaisen yleinen sikotautiin (ks. «Sikotauti (parotiitti)»1) liittynyt viruksen aiheuttama kivestulehdus on rokotusten vuoksi nykyään harvinainen. Kivestulehdus alkaa tällöin yleensä noin viikko poskien turpoamisen aiheuttaneen sylkirauhastulehduksen jälkeen.

Kohdunkaulan muutokset

Oireet

Kohdunkaulan muutoksiin viittaavat valkovuoto «Valkovuoto»3, ylimääräinen verinen vuoto, erityisesti jos sitä ilmenee aina yhdynnän jälkeen. Oireita ei välttämättä ole lainkaan, vaan muutos todetaan rutiinitutkimuksessa.

Lymphogranuloma venereum

Oireet

joka haavautuu ja paranee itsestään. Se ilmaantuu yleensä 1–2 viikon kuluessa tartunnasta. Haava jää usein huomaamatta varsinkin, jos se on peräsuolessa.

Seuraava oire ovat suurentuneet imusolmukkeet nivustaipeissa muutaman viikon kuluessa haavauman ilmestymisen jälkeen. Rauhaset kasvavat nopeasti, ja ne voivat ruveta vuotamaan märkää. Hoitamattomassa taudissa voi kehittyä myöhäisoireita, muun muassa peräsuolen ja paksunsuolen tulehdusta ja sen komplikaatioitasekä sukuelinten lymfaturvotusta.

Mycoplasma genitalium

Oireet

Mycoplasma genitalium on usein oireeton. Se voi aiheuttaa kirvelyä virtsatessa, tihentynyttä virtsaamistarvetta, naisella poikkeavaa valkovuotoa tai veristä tiputteluvuotoa ja miehellä limavuotoa virtsaputken suulta. Mycoplasma genitaliumin on epäilty myös aiheuttavan sisäsynnytintulehduksia.

Maksatulehdus, hepatiitti

Hepatiitit tautina

epämääräisiä vatsavaivoja, väsymystä, ruokahaluttomuutta ja pahoinvoinnin tunnetta. Sitten ilmaantuu silmänvalkuaisten ja ihon keltaisuus. Jotkut huomaavat ensimmäiseksi virtsan muuttuvan tummaksi. Keltaisuus ja virtsan tummuminen aiheutuvat maksan häiriytyneen toiminnan johdosta vereen joutuvan bilirubiinin kertymisestä elimistöön. Esioireet voivat puuttua tai olla niin lieviä, ettei niitä huomaa. Tämä on yleisin kulku C-hepatiissa. Toisaalta tauti voi olla niin lievä, ettei keltaisuutta tule, tämä on yleisintä lasten A-hepatiiteissa. Lääkäriin on aina syytä mennä, jos epäilee virusmaksatulehdusta. Aiheuttajan selvittäminen on tärkeää sekä lääkehoidon että taudin ennusteen eli kroonisten seurausten riskin arvioimiseksi. Maksatulehduksen aikana ja jos on viruksen krooninen kantaja, tulee välttää alkoholia ja lääkkeitä, joilla on vaikutuksia maksaan. Sen sijaan tavallinen liikkeilläolo ja liikunta eivät vaikuta taudin kulkuun haitallisesti. Mistään ruokavaliosta ei ole apua kroonista hepatiittia sairastavilla.